医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
初诊（2013年4月13日）
主诉
双侧乳房部间歇性胀痛半年，加重一周。
病史
半年前因与家人吵架后出现双侧乳房胀满疼痛，乳头不能触碰。当时口服逍遥丸后症状缓解。后每到月经前即出现上述症状，经后缓解。近一周月经刚过，无明显诱因出现双侧乳房胀满疼痛，乳头不能触碰，口服逍遥丸后无效。
体征
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 检查：彩超检查提示：双侧乳腺小叶增生声像图
西医诊断
- 诊断：乳腺增生
中医诊断
- 诊断：乳癖
- 证属：肝气郁结，气机阻滞于乳房胃络，经脉阻塞肝郁痰凝