范某某医案

基本信息

• 患者姓名：范某某
• 性别：男
• 年龄：1岁
• 初诊日期：1992年10月23日

主诉

患白痢近3个月，大便日二三行，带白冻。

既往治疗

久治少效，且大便次数增多，白冻更多。

临床表现

• 面色：面白无华
• 四肢：肢凉
• 小便：小便短少，尿流点滴断续
• 指纹：青过气关

初诊用药

• 药物组成：党参30克，云苓15克，甘草10克，枳壳10克，桔梗10克，柴胡5克，前胡10克，羌活10克，独活10克，川芎3克，薄荷3克，生姜3片
• 剂量：3剂

复诊情况

• 日期：1992年10月26日
• 疗效：药后显效，白冻已无，大便转黄，日一二行，呈稀煳状
• 指纹：退至气关以下
• 用药：守上方再进3剂而愈

按语

喻嘉言首创“逆流挽舟”法，用活人败毒散治痢疾初起有恶寒等表证或虽失表于初而“不日之远”，表寒证仍在者，均可用活人败毒散取效（参看《万友生医论选》“逆流挽舟法在痢疾治疗上的商榷”一文)。本案患痢已近3个月，只有里证而无表证，似不宜用逆挽之法。其所以仍用活人败毒散全方取得高速疗效者，是因本案白痢日久，寒湿困脾，以致气虚下陷，清阳不升，故现下痢纯白，四肢冰凉，面白无华，指纹青过气关等症，而活人败毒散方不仅能解散风寒湿邪，且能升发脾气以举清阳之故。由此可见，活人败毒散治痢无论新久，有无表证，只要证属寒湿而脾气虚陷的，用之均有良效，本案即其例证。