医案整理
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：护士
- 主诉：慢性肝炎十年，近期出现泄泻
病史
- 既往病史：慢性肝炎十年，早期肝硬化
- 症状：晨五时许腹部不适，脐周拧痛，肠鸣漉漉，便意窘迫，日间三餐后腹痛，饭后欲便下，平日渴饮或少进零食亦致腹痛，粪下量少质稀，内杂未化之食，臭味澹薄
诊断
- 诊断：泄泻
- 辨证：肺、脾、肾三脏皆虚
初诊（1979年3月14日）
- 症状：面色清癯，形瘦神疲，纳谷呆顿，晨时五更泄泻，昼日大便溏稀，困倦短气，便后乏力，胁痛隐隐，背楚腰酸，月事澹少，头晕目眩，下肢微胀略肿，小便色白频数
- 脉象：沉细无力，苔白薄少