医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈××
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 主诉：泄泻4个月
• 治疗经过：四处求医，慢性肠炎，住院月余，腹泻日行23次，近日因嗜食生冷瓜果，病情加重，便下68次，腹泻日久，脾气亏虚，运化失职，迁延不愈，积滞也随之而生。

详细病情

• 症状：
  • 腹泻：稀薄，肠鸣矢气
  • 纳呆食少，食后腹胀
  • 发热汗多，四肢不温
  • 口渴喜热饮
  • 小溲清白
  • 面色不华，两颧泛红
  • 神疲肢倦
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：脉洪大无力

诊断

• 中医诊断：脾虚中寒，虚阳外越
• 西医诊断：慢性肠炎

治疗方案