艾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1990年5月2日
主诉
全身水肿1年余。
病史
- 初诊情况：因感冒、发热后出现颜面与双手水肿，渐波及腹部、下肢。住院检查发现尿蛋白（十+），白细胞(十十)，细胞管型0
2个/HP,上皮细胞04个/HP。诊断为急性肾炎。 - 治疗经过：使用青霉素、氢氯噻嗪、利舍平、维生素类药物治疗，水肿消失，住院1个月好转出院。但3天后眼睑、面部与手背再次水肿，1周后全身肿起，二次入院治疗近1年，虽多次采用激素疗法，收效甚微。
诊见
- 面色：白
- 全身症状：高度水肿，腹胀如鼓，腰痛不能久坐，头晕、恶心、烦躁不安，畏寒怕冷
- 小便：清短不利
- 大便：稀溏
- 舌象：舌体胖大有齿痕，舌质澹无苔
- 脉象：沉缓弱
- 血压：158/105mmHg
- 尿常规：蛋白（十++），白细胞(++)，红细胞0~6个/HP,管型（十十）
- 血液检查：血清胆固醇300mg/dl，血红蛋白80g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞5×109/L,中性粒细胞30%，淋巴细胞70%
诊断
此属阴水。