脾虚湿困

患者73岁，女性。主诉咳嗽、胸痛、咯痰、胸骨后灼热感、嗳气吞酸。病程自2011年9月手术后持续存在。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未描述。舌象未描述。声音未描述。气味未描述。症状描述包括咳嗽、胸痛、咯痰、胸骨后灼热感、嗳气吞酸。病史提及右上肺腺癌术后，淋巴转移，胸腔积液。脉象未描述。

患者8岁，主诉胸闷、头晕、疲乏无力，病程未明确。中医病名虚劳，证型未明确描述。望诊面黄色白，口唇及上眼结膜色澹苍白，满月脸，毛发生长异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊舌质澹，苔根黄腻，脉滑数。三诊舌澹，苔薄黄略腻，脉滑数。四诊舌质红，苔薄黄，脉细数。五诊舌澹，苔薄白，脉弦滑。六诊舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。七诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。八诊舌澹，苔黄腻，脉细滑。九诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十诊舌澹红，苔薄白腻，脉沉滑。十一诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十二诊舌质红，苔黄略腻，脉滑细数。

21岁女性，主诉乙肝，黄疸。皮肤黄，巩膜黄，小便黄，大便稀，口腻，纳呆，倦怠乏力。舌淡红苔黄腻，舌下络脉青粗。脉右寸关细弦稍滑、尺细弦，左寸浮细弦、关尺细弱稍弦。后续脉象右寸浮细弦稍滑、关尺细微弦，左寸浮细、关微弦、尺沉细。舌淡苔白，舌下络脉青紫。舌红苔黄，舌下络脉青紫。舌淡红苔薄黄，舌下络脉青紫粗。舌淡苔白腻根浅黄腻，咽壁红肿痰枯。舌淡尖红，苔白中心黄腻。舌红苔黄腻，舌下络脉淤紫。舌淡苔薄黄。

患者男性，51岁。主诉双侧扁桃体肥大1年，急发病程5个月未愈。症状包括咽部不适、作痒咳、发音沙哑、喉部有痰样物、口干多饮、多汗易感冒、大便不成形。舌苔白厚腻，舌质嫩胖，两侧齿印如锯。脉濡。辨证为脾虚湿困。二诊时症状有所缓解，舌苔薄，脉濡意减。三诊时咽部舒适，喉源性咳嗽消失，但出现牙痛齿肿，大便偏干，舌薄苔，边有齿痕，脉浮数。辨证为阳明积热，齿龈炎作。

患者49岁，男性。主诉尿常规异常1个月余。双下肢和外阴肿，尿中泡沫多，多汗，后背发热，胃脘不适。舌象澹苔黄厚，脉象沉。尿常规PRO:(3+), BLD:(2+)，24h尿蛋白定量2.49g，CHO:14.5mmol/L，TG:17.02mmol/L。

患者年龄56岁，女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常，B超示肝硬化，胆囊壁增厚。

80岁女性，主诉尿潴留，病程较长。舌黯红，苔厚腻，脉弦滑。中医病名癃闭，证型肝肾气滞，脾虚湿困。面色晦暗，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。主症为小便不能自解，腹胀，纳谷不香，四肢乏力，无尿意。病机为肝肾气滞，脾虚湿困，膀胱气化功能失调。

患者52岁，男性，主要症状为腹胀、腹泻、泻下黄色稀糊样便，日3～5次，腹部隐痛，食纳差，乏力，频繁矢气，午后加重，夜间腹胀难眠。病程每年秋季发病，持续1～2月，连续五年发病。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红，苔白而厚，脉细而滑。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

3岁女性，腹泻10天，加重3天，排稀水样便，脐周疼痛，纳差，完谷不化，脐周发凉。面色白，形体消瘦，唇甲色淡，纳差，大便稀，偶尔排水样便，排便次数6～7次/d，舌质淡，苔白腻，舌体胖有齿印，脉沉弱无力。中医诊断为泄泻，证属脾虚湿困，中阳不振。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差，疲乏消瘦，肝区疼痛月余。病史有肝炎。面色晦暗、萎黄，腹部膨胀，腹水征明显，大便稀溏，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑略数。中医诊断臌胀，证属湿热内蕴，损伤肝脾，脉络瘀阻，水湿内停所致，证属本虚标实。复诊时舌红，苔黄腻，脉弦细。

闻某，男，36岁。主诉急性感染性多发性神经根炎，身发寒热，腹泻，乏力。四肢酸重乏力，麻木疼痛，软弱不能随意运动，下肢尤著。体温38℃，口干不欲饮，小便黄涩，舌质红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热痿软，筋脉弛缓。证属脾虚湿困，脾胃气阴两虚，湿浊留恋。舌质红苔黄腻，脉濡。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者50岁，男性。咳喘10余年，冬春发作，1月前突发憋闷、胸痛，喘促不能平卧。痰多色白，畏寒肢冷，口干粘腻不爽，纳差，大便稀。舌红苔黄白相兼，脉弦细数。诊断肺痿，证属久咳及肾，肾精不能上承，肺阴乏源，脾失健运，水液内聚成痰，郁久化热，兼外邪郁陷。

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。

女，43岁，右侧头痛10余年，痛时难忍，痛处有条索状物，伴恶心欲呕，头目不清，食欲不振，食后胀甚，四肢乏力，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细弦。头痛，中气不足，清阳不升证。中气不足，清阳不升，脑窍失养。脾虚湿困，脾气不足，运化无力。血压偏低，脑动脉血流缓慢，脑血管痉挛。

患者年龄32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现病史示形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀，心情抑郁不舒。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因脾虚失运，水湿停聚，闭阻经脉。

患者53岁，女性。主诉易疲倦、头晕、少寐、白日发困、便溏、畏冷、左颊内侧口腔溃疡、脱发。病程8年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌澹红苔薄稍黏，脉沉细。舌澹红有齿痕，苔薄。舌澹红苔薄白，舌有齿痕。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾湿不运，久蕴生热，湿热相蒸，面色萎黄，四肢倦怠，病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，病因病机为脾湿不运，湿郁生热。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见胃纳减少，小便短赤，纳食激增；切诊脉象濡细。