中医医案

案情简介

• 患者：余同乡某
• 就诊时间：假馆广东至京都朝考后
• 主要症状：广东岚瘴湿热，疫毒重蒸，轮船煤气熏灼，热郁咽喉肿痛

初诊经过

• 初诊地点：广东
• 初诊医生：未提及
• 初诊用药：玉女煎重剂
• 初诊效果：一服而平

朝考后症状变化

• 症状：回南后，咽喉又痛，两旁作肿

二诊经过

• 二诊医生：余
• 诊断：轻扬解散，普济消毒加减饮之
• 症状变化：发热较甚，喉痛亦增
• 病人陈述：素体阴亏，切不可服发散
• 处理：去牛膝，加甘凉之品
• 效果：寒热止，舌腻，痧疹隐隐不出，脉变滞，晨清晡甚，至夜呓语，烦躁不寐，咽喉更痛，双蛾作胀

三诊经过

• 诊断：温邪蒙蔽，有作痉之势
• 处理：先误于京医之玉女煎，遏热于里；再误于余之玉女煎，更秘其热。湿邪上泛，病变湿温
• 处理：一徇病人之情，即遭此危险
• 用药：二陈、温胆法，加枳、朴、藿香苦温芳香
• 效果：三四剂，亦无大效

四诊经过

• 处理：喉刀刺出毒血
• 用药：苦温化湿，澹以泄热，药内冲生姜汁半酒杯
• 效果：喉痛即止

五诊经过

• 用药：燥湿泄热十余剂
• 效果：痊愈

按语

• 总结：用药一误，挽回如此费力，用药可不慎哉？
• 教训：治病其权在医，不可徇情，致生疑惑