吕仁和医案
患者信息
- 姓名：任某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 就诊日期：1975年2月10日
初诊情况
- 主诉：外感发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大
- 体温：37.6℃
- 血压：170/110mmHg
- 尿常规：蛋白质(+)，脓细胞少
- 血象：血红蛋白86g/L, 红细胞计数4.1×10^2/L, 白细胞计数10.6×10^9/L, 嗜中性粒细胞81%，淋巴细胞19%
- 肝功：白蛋白31g/L, 球蛋白18g/L
- 血清总胆固醇：8.12mmol/L
- 酚红试验：2小时排泄量49%
- X线检查：左肋膈角有少量积液
- 西医诊断：尿毒症
会诊情况
- 时间：1975年5月1日
- 病情：水肿不消，小便每日量300ml，病情危重
体征
- 脉象：沉细数
- 舌象：苔薄白，舌质红
- 面色：皖白
- 精神状态：萎靡
- 症状：颜面及下肢浮肿，肢体发凉，腹部膨隆，头目昏眩，嗜睡少食，恶心呕吐，小便不利
诊断
- 证属：脾肾两虚，水湿泛滥，阻滞中焦