# 医案77

## 患者信息
- **姓名**：李某
- **性别**：男
- **年龄**：30岁
- **初诊日期**：2014年7月23日

## 现病史
- **主诉**：发现肾功能异常14个月。
- **现病史**：
  - 2013年5月因发热、憋气、心悸、尿中泡沫多就诊于天津医科大学总医院心内科门诊，BP:260/80mmHg，收入院。
  - 诊断为：“原发性高血压病”、“心力衰竭”、“肾功能不全”，予降压、扩张冠状动脉等治疗后无憋气，心悸好转，BP:150/100mmHg，出院后转入天津中医药大学第二附属医院住院。
  - 诊断为：慢性肾衰竭，静脉滴注肾康注射液、丹红注射液等14日，血肌酐有所下降。
  - 出院后又前往天津中医药大学第一附属医院住院，继予肾康注射液、注射用重组人促红素、针灸、汤药等治疗14日，肾功能尚稳定。
  - 2013年9月来我院门诊请张大宁教授会诊，予肾衰系列方及汤药治疗至今。

## 现症
- **症状**：偶乏力，无肢肿，无腰痛，纳可，无胸闷心悸，尿量可，夜尿1~2次，大便日2行，舌暗苔黄腻，脉沉。
- **血压**：BP:120/90mmHg。
- **肾功能**：2014年7月21日，血Cr:153μmol/L, BUN:9.8mmol/L, UA:317μmol/L。
- **电解质**：正常。
- **血脂**：TC:5.27mmol/L, TG:3.17mmol/L。
- **血红蛋白**：Hb:110g/L。
- **尿常规**：未见异常。
- **中医诊断**：肾衰病。
- **证候诊断**：肾虚血瘀，湿浊内蕴。
- **西医诊断**：慢性肾衰竭。

治疗方案