潘奶奶医案

一诊

日期：七月二十八日

症状：

• 湿阻气滞
• 发热不扬
• 口淡
• 泛吐涎水
• 舌白腻
• 脉缓

诊断： 湿阻气滞

处方：

• 川厚朴：一钱
• 藿香：二钱
• 炒陈皮：一钱五分
• 炒枳壳：一钱五分
• 姜半夏：三钱
• 白蔻仁：一钱
• 菖蒲：一钱五分
• 佛手：一钱五分
• 茯苓：四钱
• 沉香曲：三钱
• 杏仁：三钱

按语： 初诊湿重于热，故以三仁汤合二陈化裁，宣化畅中，清热利湿。方中杏仁苦温，宣降肺气；蔻仁芳香苦辛，宣畅中焦；茯苓甘淡利水渗湿，疏导下焦；藿香祛暑解表，化湿和胃；半夏、厚朴苦温除湿；枳壳、菖蒲、佛手、沉香理气行滞。

二诊

日期：八月二日

症状：

• 湿遏热伏
• 胸中为焚
• 欲吐不畅
• 舌腻
• 溺赤
• 脉细数

诊断： 湿遏热伏

处方：

• 焦山栀：三钱
• 石菖蒲：一钱五分
• 制半夏：三钱
• 香豆豉：三钱
• 光杏仁：四钱
• 佛手：一钱五分
• 炒枳壳：一钱五分
• 炒竹茹：二钱
• 猪茯苓：各四钱
• 银花：二钱
• 川郁金：二钱

按语： 二诊膈间浊热，胸中为焚。下伤胃中，故欲吐不畅。热伤膀胱，小便赤。热重于湿，宜清热化湿。方中山栀、豆豉，一苦一酸，可消上焦之邪热,解膈中之热郁。银花轻宣芳化,开上焦肺气；杏仁、竹茹、菖蒲、半夏、竹茹宣畅肺胃；佛手、郁金、枳壳理气解郁；猪茯苓分理表里之气而利小便。