医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 29岁
• 职业: 工人
• 门诊号: 2282
• 初诊日期: 2004年7月8日

主诉及病史

• 主诉: 上腹部反复疼痛一年，加重一周。
• 症状: 胀痛为主，食后尤甚，伴有暖气、恶心，无呕吐，轻泛酸。
• 大便情况: 日行两次，成形。
• 舌象: 舌苔薄微腻。
• 脉象: 脉细滑。
• 辅助检查: 胃镜示: 慢性浅表性胃炎，胃窦炎。

中医诊断

• 诊断: 胃院痛
• 证型: 湿阻气滞，升降失司

治疗方案