医案整理

基本信息

• 患者姓名：尚某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 就诊日期：1979年12月3日

主诉

患者自诉二月前曾患重感冒，后出现低热，时起时伏，未予重视。入夏后，睡眠、食欲减退，形体逐渐消瘦，遂求西医治疗，但效果不佳。经医院检查，诊断为“低热待查”。

现病史

• 主要症状：持续低烧（体温37.3~37.8℃），自汗出，渴不多饮，食欲欠佳，夜卧少寐，四肢倦怠乏力。
• 体征：面色无华，舌胖体澹，苔薄白，脉浮弱微数。

诊断

证属：脾气虚弱，气虚则卫阳不固而自汗，枢机郁遏而发热；纳差、四肢无力，皆脾虚之候。

治疗方案