医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 就诊日期：1997年8月28日

主诉

因说梦话5~6年，反复发作，曾服药无效。今听他人介绍前来求治。

伴随症状

• 口干
• 有痰

体征

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉沉细

辨证分析

• 分析：痰浊内阻，蒙蔽心窍扰乱神明，心神不宁故说梦话。阴虚津液不能上承则口干。肺主宣发肃降，脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺气不足，治节无权，水湿津液失于宣发聚而为痰。舌红苔白腻、脉沉细为痰湿之征。
• 辨证：阴虚火旺，痰浊内阻，蒙蔽心窍。

治疗方案