王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 住址：长沙县路口畲
• 主诉：颜面四肢浮肿，反复发作6个月，突然加剧

诊断

• 西医诊断：慢性肾炎合并肾衰
• 中医诊断：脾肾阳虚，水湿泛滥

症状

• 面色：苍白
• 水肿：颜面及四肢呈凹陷性水肿（重度），腹部有波动感及移动性浊音
• 其他症状：形寒肢冷, 头晕, 目眩, 腰痛, 便溏次多量少, 尿量极少(日夜200~300毫升), 口渴喜热饮
• 舌象：舌质澹胖，边有齿印，苔白滑而润
• 脉象：沉弦细

治疗方案