王某医案
一诊
基本信息
- 患者：王某，男，70岁
- 初诊日期：2012年3月17日
病史
- 患慢性肾小球肾炎10年，慢性肾功能不全3年，时轻时重，一直未得很好地控制。
- 近来因双下肢浮肿，在某院住院治疗。
- 生化检查结果：
- 血肌酐：891μmol/L
- 血尿素氮：28.5mmol/L
- 总蛋白：29g/L
- 白蛋白：15g/L
- 尿常规：尿蛋白(+)，潜血(+)
诊查
- 症状：头晕，胸闷呕恶，腰膝酸软，双下肢冰冷且浮肿，小便量少，精神差，食欲一般，大便不畅。
- 体征：身体消瘦，面色苍白而带灰暗，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹而胖，苔厚腻，脉虚弱，尺部沉细。
- 辨证：虚劳（慢性肾衰竭—尿毒症期），证属肾阳亏虚，湿盛瘀阻。