李某医案
一诊信息
- 就诊日期：2005年6月21日
- 患者信息：李某，男，54岁
- 主诉：腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年
- 现病史：
- 镜下血尿13年
- 高血压病史13年
- 2004年5月，发现尿中出现蛋白，肾功能异常，血 Cr:126μmol/L, BUN:6.35mmol/L
- 2005年3月，血 Cr:164.9μmol/L, BUN:6.66mmol/L
- 2005年4月就诊于天津市中医药研究院医疗中心，予肾衰系列处方治疗，病情好转
- 症状：
- 腰腿痛、乏力
- 时有手抽搐
- 纳可，寐安
- 大便日2行
- 夜尿多
- 体征：
- 神清，精神好
- 面色萎黄
- 舌质澹，苔黄腻
- 脉沉细
- 中医诊断：关格
- 证候诊断：肾虚血瘀,浊毒内蕴
- 西医诊断：慢性肾衰竭；慢性肾炎；高尿酸血症
- 治则法：补肾活血、降逆排毒