筋肉失养

患者30岁，男性。左手背二掌骨处外伤后出现左臂肌肉萎缩、左手麻木无力、不能持物、腕垂状。左前臂肌肉及大小鱼际肌肉萎缩，左手皮色暗紫，肌张力低，左肘关节不能屈曲，左手握拳及对掌运动不能。舌红、苔黄腻，脉沉细稍弦。中医辨证为外伤经络，气血不运，筋肉失养。

7岁男性，右手无名指和小指运动和感觉障碍2个月，发病时间为1964年5月18日，因中毒性痢疾、神志昏迷导致。右手无名指及小指中、末节呈外展屈曲位，屈伸乏力，拇指内收、屈曲力弱，大小鱼际肌肉萎缩，小指及无名指尺侧痛觉、触觉和温度觉消失，右侧小指皮肤温度较左侧低4.25℃，无名指低1℃，舌苔薄白，脉细。辨证为外伤经络，气血不运，筋肉失其荣养。

7岁男性，右手无名指和小指运动和感觉障碍2个月，中毒性痢疾病史，右手无名指及小指中、末节呈外展屈曲位，屈伸内收外展乏力，拇指内收屈曲力弱，大小鱼际肌肉萎缩，小指及无名指尺侧痛觉、触觉和温度觉消失，右侧小指皮肤温度较左侧低4℃，无名指低1℃，外伤经络，气血不运，筋肉失其荣养

70岁男性，左侧腕下垂伴前臂麻木2个月。左侧腕下垂，不能背屈，手指屈伸困难，骨间肌及肱二头肌轻度萎缩，肌张力低下，左前臂对痛觉敏感，左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱。舌质暗苔薄白，脉沉而无力。中医诊断痿证，病因病机为外伤损伤经脉，气血阻滞，运行不畅，筋肉失去濡养。

患者年龄30岁，男性。主要症状为手足胀痛无力，病程半年，近1月加重。现症包括双手足胀麻无力，阵发性震颤抽搐，劳累后头痛、乏力、自汗。舌质澹胖苔白滑，脉细缓。中医诊断为血痹，证属正虚湿盛，脉络失养。

患者年龄57岁，女性。主诉右肩关节痛1个月。既往无外伤史，已绝经。舌质淡，苔薄白。脉沉紧。右肩关节痛，劳累后加剧，活动明显受限，痛及颈部。中医诊断肩凝，证型风寒闭阻，气滞血瘀。

女性，38岁，右侧面瘫，口眼歪斜，病程未明确。中医病名面瘫，证型气虚风痰瘀血阻络，病因风痰瘀血阻于头面经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，主诉口眼歪斜，病史有面瘫，脉象未提。

3岁女性，两下肢瘫痪3天，两下肢发软，不能翻身、站立，症状逐渐加剧。体温38℃，双下肢不能活动，肌力差，双膝腱反射未引出。舌红，苔薄白，脉数。五脏受热，耗伤津液，肝肾两虚，气血亏损，筋肉失养。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

患者年龄64岁，男性。右肩部活动不利6月余，疼痛加重3天。肩关节周围炎。肩前、后、外侧压痛，外展、外旋、后伸功能严重受限，三角肌萎缩，肩外展试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

23岁男性，腰腿痛3个月，病程自1976年7月起。腰腿痛逐渐加剧，伴肌肉萎缩，站立不稳，行走困难。舌苔黄腻，脉弦滑。腰肾素虚，筋肉失养。第一腰椎棘突压痛，两志室穴块状硬结压痛，左侧臀部和下肢肌肉明显萎缩。两下肢周径异常。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

患者年龄57岁，男性。主诉左肩关节疼痛和活动障碍5个月，伴患肢发麻、发凉、头晕、心烦性急、神倦、腰酸、步履乏力、夜尿1~2次。中医病名肩周炎，证属肝肾不足，筋肉失养。舌象薄质澹，脉象细尺弱。左上臂肩周肌肉轻度萎缩，左肩关节活动受限并疼痛加剧，胸椎1~10两侧有条索和压痛，腰部可摸到泡状软性物，肩关节周围及天宗穴有条索和压痛。

24岁男性，左下肢麻木无力伴足下垂3日，左足下垂内翻，左足不能背屈，左膝下外侧痛觉减弱，肌力I~Ⅱ级，行走呈跨跃步态，舌质红苔薄白，脉和缓有力。中医诊断痿证，辨证为瘀血阻络，经脉不通，失于濡养。

3岁男性，右腿不能站立1.5年，右下肢皮肤发凉、变细，右膝向后反屈畸形，面黄，苔薄白，脉细缓，右下肢肌肉松软萎缩，膝腱反射消失，津液耗损，筋肉失养，五脏受热，经络筋肉失养，右膝上梁丘穴周径左20cm、右18cm，踝上三阴交穴周径左14cm、右12cm

男，23岁，腰腿痛3个月，病程3个月。骶椎腰化，坐骨神经痛。肾气素虚，筋肉失养。舌苔黄腻，脉弦滑，站立不稳，走路困难，左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩，两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛，志室穴块状硬结压痛。

15岁男性，双下肢走路困难10天，病程自1972年11月起，逐渐出现双下肢酸痛、麻木无力、肌肉萎缩及走路困难。身体消瘦，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。双下肢肌肉萎缩，鸭行步态，肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射消失。中医辨证为气血不足、筋肉失养。

55岁男性，动脉硬化史五年，失眠、头昏目胀、乏力健忘、左腿腓长肌萎缩麻木、左股膝关节酸痛、腰部酸胀、夜尿频多、大便溏软。舌嫩红，苔白腻，脉软弦。证型为肾阴不足，肝阳偏亢，心脾受累，筋肉失养。

15岁男性，两下肢走路困难，持续10天。两下肢酸痛，逐渐加剧，麻木无力，小腿肌萎缩，鸭行步态，肌力Ⅱ一Ⅲ级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射消失，舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血不足、筋肉失养。

女，35岁。主诉双下肢烦软不适，如蚂蚁爬行，夜间加重，需捶击缓解。病程半年余。中医病名：不安腿综合征。证型：肝阴虚血弱。病因病机：肝阴不足，筋肉失养。望诊：面唇红润。舌象：舌质红，苔薄白中微黄少津。闻诊：未提及。问诊：大便干燥，小便黄。切诊：脉细略数。