刘某医案

一诊

• 患者信息：刘某，女，28岁。
• 初诊日期：2000年3月10日。
• 病史：家属代述，患者经常头晕，头顶作痛，每晚9时之后精神错乱，哭闹发作，已达1年之久，近期加重，惊慌失措，卧立不安，总想跑到野外山上静坐，彻夜不眠，常需有家人看护。
• 西医诊断：精神分裂症。
• 刻诊：
  • 面色苍黄、无华，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱。
  • 头面、四肢轻度浮肿，干呕恶心，纳少，胸脘痞闷，善太息。
  • 月经过期未潮，白带较多，有恶臭。
  • 小便短赤，大便干结，3到4日1解。
• 辨证：肝郁不舒、中焦失调，痰火扰神，发为癫狂。

治疗方案