许老治疗不寐少语医案

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：20岁
• 职业：大学生
• 主诉：不寐少语2月余

病史与诊断

• 就诊原因：因受意外惊吓而出现头痛失眠，或性情急躁怒骂，或缄默不语，时有幻听
• 当地医院诊断：精神分裂症
• 治疗情况：予维思通、安定等药物治疗，效果不明显

初诊情况

• 就诊时表现：表情呆滞，一言不发
• 家长代述：昼夜不眠，时有幻听惊叫，大便10余日未行
• 舌象：舌体澹胖有齿痕
• 脉象：脉沉滞
• 辨证：痰热互结，上蒙清窍

治疗方案