精神分裂症医案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1989年5月6日
主诉
患者从事汽车驾驶10余年，属精力高度集中职业，青年时期又曾经受精神创伤。自1986年春季起，感到心烦、易躁、睡眠不佳，服用安定、利眠宁等药，初服有效，久则效不明显。至1989年初，发展到坐立不宁，时时彻夜不眠，烦躁难忍，常常于夜半时到马路上走动。头痛头晕，纳少接踵而至。亲友劝说，无济于事。数次欲死未遂。先后到省市精神病院、市某医院神经科就诊，曾作多种检查无异常发现，诊断为：精神分裂症。服佳乐定效果尚可，但要逐渐加量始能控制。
望诊
- 面色：微白不润
- 眼睑：浮虚
- 舌苔：白厚
- 脉象：细弦
舌象
- 舌色：紫
- 舌质：有块
- 舌量：量少
月经情况
基本正常，但色紫有块量少。
辨证
痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。