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医案整理
基本信息
患者姓名
:杨某
性别
:男
年龄
:59岁
职业
:教师
初诊日期
:1993年4月3日
主诉及病史
主诉
:低热不退1个月
病史
:1个月前因躯干及下肢出现紫红色瘀点、瘀斑,被某医院诊为“过敏性紫癜”,伴低热,测体温37.4℃,经激素治疗后紫斑退,但仍发热且全身软弱无力,上下楼皆困难。
初诊(1993年4月3日)
症状
:五心烦热,脉数,舌质红,苔白干
辨证
:毒热内蕴,灼伤血络,迫血外溢则有紫斑,因毒热未清故有乏力、低热等症
治疗方案
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医案摘要
🍊
过敏性紫癜
🍊
毒热内蕴
🍊
五心烦热
🍊
舌质红
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脉数
🍊
血络受损
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脾虚下泻
🍊
腹泻便溏
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肠结核
🍊
脉缓
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