医案2：精神分裂症
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：房管员
- 初诊日期：1993年9月5日
主诉
精神异常18年。
病史
- 首次发病时间：1975年
- 首次发病症状：精神恍惚，思维紊乱，狂躁乱跑，打架闹事
- 首次治疗：开封市精神病院诊断为精神分裂症，住院2月余，服用氯丙嗪等药，症状缓解出院
- 第二次发病时间：1980年3月2日
- 第二次治疗：自服氯丙嗪、异丙嗪，病情好转
- 第三次发病时间：1983年8月20日
- 第三次治疗：精神抑郁，先哭后吐，全身不适，纳眠差，现每天服用1次氯丙嗪75mg, 安定2.5mg, 谷维素20mg
刻下症
- 症状：善悲欲哭，目光呆滞，心烦易怒，自汗乏力，纳呆眠差，多梦易醒，月经提前2~3天，色量正常
- 舌象：舌质澹，舌体稍胖，舌苔白
- 脉象：脉短滑
中医诊断
- 诊断：脏躁
- 证属：肝胆气郁，心神失养
西医诊断
- 诊断：精神分裂症