王某 产后发热医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1993年4月15日

主诉与病史

• 主诉：产后3天开始发热，39℃，伴周身不适，厌食微呕，头晕乏力。
• 病史：经静脉滴注消炎药7天，热不退，诸症不减，伴口苦、便结，前来就诊中医。

查体

• 舌象：舌苔薄黄，舌质红
• 脉象：脉弦数无力

诊断与治疗

• 辨证：妇人热入血室

治疗方案