秦某医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：山西宁武人
主诉
小便不利4月余，小腹憋痛，尿急、尿频。
病史
- 曾在某医院检查，诊断为前列腺肥大。
- 服己烯雌酚后发现头晕不适，遂停药。
- 用抗生素、康得灵等药长期治疗，未见明显好转。
- 小便仍尿急、尿频、小便不利。
入院检查
- 血常规正常。
- 前列腺大如乒乓球，不太硬，中央沟尚清楚，余正常。
初步治疗
- 以活血化瘀、清利小便之法，方用桃红四物汤加白茅根、茯苓皮、车前子等治疗2周，未见明显效果。
2周后病情
- 小便不利，夜间更甚。
- 口苦咽干而不欲饮水。
- 胃脘胀满，腰膝酸软无力。
- 睡眠不佳，头晕。
- 舌苔白，脉左弦右沉。
诊断
- 证属阴虚血热、关门不利。