周某医案
基本信息
- 患者：周某，男，24岁
- 初诊日期：1967年11月13日
主诉与病史
- 主诉：患者5天前拔牙复加劳累后出现恶寒发热，腰痛，尿痛。
- 西医诊断：畸形肾孟肾炎
- 治疗情况：经肌注青霉素、链霉素治疗后，寒热消退，他证未除，特请吴教授诊治。
现病史
- 素体情况：患者素有胃疾，体质较弱。
- 刻下症状：小便艰涩，灼痛黄赤，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦数。
- 尿常规检查：蛋白(+)，脓球(+)，红细胞4~5个/HP。
辨证分析
- 辨证：素体虚弱，湿热结阻，气化不利。