乏力倦怠

患者36岁，男性。腹胀，右胁不适，食少纳呆，大便时溏，齿衄，面色萎黄泛青，腹饱满，腹壁青筋显露，腹水征阳性。舌暗红，少苔，脉沉细。肝体积缩小，门静脉宽1.8cm，脾大，肝功能异常。证属肝郁脾虚，气滞血阻，气、血、水互结。

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。

42岁女性，慢性乙肝3年，肝区隐痛，腹胀，食少纳呆，乏力，困倦，夜眠不实，梦多易醒，小便黄，大便溏薄，月经3个月未潮，腰膝酸软，面色萎黄晦暗，腹饱满，脾大，腹水征阳性。鼓胀，肝气郁结，肝脾肾俱虚，水湿内停，气血互结中州。面色萎黄晦暗，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括肝区隐痛、腹胀、乏力、夜眠不实、小便黄、大便溏薄、月经停潮、腰膝酸软，脉象未提。

女，61岁，胃痛、胃胀二年余，心下痞，喜呕，身热心烦，烘然汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。胃痛，胃热炽盛，脾胃气虚。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。心下痞满，喜呕，身热心烦，烘热汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。脉弦数。

刘某，女，38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。神情疲惫，躁忧不安，形体瘦削，面色萎黄，唇口暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为情志不畅，素体脾虚，肝郁化热。

患者50岁，女性，主诉小便频数1年余，夜间尤甚，腰痛，下肢浮肿，畏寒，小腹冷，口干，手心发热，乏力倦怠，遇劳加重，咽干，小腹坠胀。舌体胖，白苔，脉沉。中医辨证气阴两虚。病因病机为肾阳不足，气阴两虚。

患者38岁，女性。主诉反复出现躯干、四肢大疱，糜烂面久不愈合，口腔亦有损害。病程自1989年起，近2周病情加重。中医病名天疱疮，证型脾虚湿毒内蕴。舌体胖，舌质红，苔薄白略腻，脉沉细缓。躯干、四肢散在水疱，部分破溃形成糜烂面，口腔有片状糜烂，双臂外侧糜烂面潮湿有腥臭。

女，25岁。日晒部位发红肿胀，水疱丛生，灼热刺痛，触之尤甚。肩背、上臂外侧皮肤焮赤漫肿，紧绷光亮，触之灼热干燥，燎浆水疱，疱液澹黄澄清，疱周红晕，疱壁菲薄，鼓起无力，揩破津水，涓涓不止，疱底艳赤，扪之无津，伴低热口干，乏力倦怠，少气懒言，小溲短赤。中医诊断日晒疮，辨证热毒灼肤，伤阴耗气。面色萎黄，舌红少津，脉细数。

患者女性，42岁，主诉胃脘部疼痛3年，近半月加重，伴胀满、恶心、呕吐，食入即吐。腹痛拒按，畏寒，四末不温。舌澹，苔白根腻，脉滑无力。证属脾胃虚弱，痰饮内停，胃失和降。二诊见腹胀痛及恶心呕吐减轻，仍畏寒，舌澹，苔白根腻，脉滑无力。三诊症状缓解，仍乏力倦怠，大便溏，舌澹，苔白，脉弱。四诊症状基本消失，仍轻度乏力，舌澹红，苔白，脉弱。

患者52岁，女性，主诉头颤2个月，紧张及疲劳时加重，休息时缓解。伴眠少梦多、乏力倦怠、腰膝酸软、手足心热。舌澹红，苔白，脉细弱。诊断为肝肾阴虚、风阳上扰。

患者34岁，男性。主诉上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。中医诊断脾肾阳虚，肝胃不和。舌澹，苔白润，脉细弱。二诊舌澹红，苔白，脉沉细。三诊舌澹红，苔白，脉沉细。四诊舌澹红，苔白，脉沉。

男，47岁，小便量少，恶心，呕吐，病程1周。慢性肾衰竭，关格，脾肾亏虚，浊毒内蕴，瘀血阻络。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。小便色黄，有泡沫，下肢轻度水肿，皮肤瘙痒，口中氨味，体倦乏力，纳呆食少，大便干。血肌酐542μmol/L，尿素氮14.3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。

患者54岁，男性，主诉右胁痛、身目黄染、乏力倦怠、食少纳呆、厌油、大便灰白、小便深黄。病程4年，反复发作。中医诊断为胆系结石。舌红暗滞，苔黄，脉滑数。病机为湿热煎熬，蕴结成石。

女，32岁。咽部不适，似有物梗阻，乏力倦怠，胸胁满闷，睡眠不实，多梦，默默不欲饮食，大便时溏。月经不调，腰酸腿软，白带量多清稀。舌质淡，苔白，脉沉细弱。证属肝郁脾虚，水湿内停。

患者31岁，女性。主诉类风湿性关节炎6年，四肢小关节疼痛，指、腕、膝关节肿大，活动不利，畏寒凉，得热稍舒，晨僵，饮食量少，乏力，倦怠，腰酸痛，形体消瘦。舌澹红，有齿痕，舌边有瘀斑，苔白，脉细弱。证属寒湿之邪入侵，客居关节经脉，气血凝滞，日久累及于肾。

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

女，42岁；精神抑郁，乏力、易疲劳；病程2年，加重1个月；中医病名：梅核气；证型：肝气郁结，痰气交阻；病因病机：情志失遂，肝气郁结，痰气交阻；面色淡红；舌淡红，苔薄白；脉弦；胸闷，干呕，纳呆，眠不实，恶梦纷纭；咽中如有物阻；月经延后，量少，会阴部发凉，抽搐感

患者29岁，女性。左膝关节肿痛伴小关节对称性疼痛2年。主症为双膝关节肿痛，左膝为重，双腕、左肘、双足跖趾关节肿痛，晨僵约1小时，活动后减轻，周身乏力倦怠。舌质红，苔薄黄腻，脉滑细数。中医诊断为痹病，属湿热痹阻。病因为湿热之邪痹阻经络关节，湿阻气机，湿性沉重。

患者女性，37岁。肝癌术后1月余，肝区疼痛，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，大便先硬后溏。神情郁闷，面青唇暗，舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细，重按无力。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，余毒未尽。病程1月余。舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细。

患者35岁女性，反复腰膝酸软、乏力11年。腰膝酸软、乏力倦怠、耳鸣、胃纳不佳、汗多、月经后期、血色暗、有块。舌质暗红，苔薄白，脉细。面、颈部可见红斑赤缕，有肝掌。