刘某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：30岁

病史

• 发病时间：9年前
• 主要症状：突发哭笑无常，亲疏不别，两眼直视，烦躁易怒，坐立不安，失眠多梦
• 治疗情况：至精神病院住院治疗，病情缓解后出院

本次就诊情况

• 就诊时间：2个月前
• 诱因：家庭矛盾，头部外伤
• 主要症状：烦躁易怒，坐立不安，失眠多梦，头痛头晕，口干而渴，大便秘结

体征

• 舌象：舌红苔灰腻
• 脉象：脉弦滑细

治疗方案