刘某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:29岁
  • 职业:农民
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:2007年2月21日

主诉与病史

  • 主诉:持续腰痛且逐渐加重,尿色黄赤。
  • 病史:3年前曾患肛脓肿行手术治疗,2个月后时感腰痛,阴部不适,未引起重视。近来尿色加深,口干纳差,阴部发热,月经量少,色暗有小血块。

检查结果

  • 尿常规检查
    • 蛋白(++)
    • 隐血(+++)
    • 红细胞计数941/μl(参考值:025)
    • 细菌计数3424/μl(参考值:0~4000)
  • 尿放免检查
    • 白蛋白412.8μg/ml
    • 免疫球蛋白G0.4ug/ml
    • β2微球蛋白15μg/ml
  • 彩超
    • 双肾大小形态正常
    • 双肾皮质回声光点略增多、增强
    • 左肾静脉未见明显异常

中医诊断与辨证

  • 中医诊断:尿血
  • 西医诊断:慢性肾小球肾炎
  • 辨证:阴虚血瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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