中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：38岁
• 初诊日期：1997年8月5日

主诉

会阴部疼痛不适1年余，加重伴尿频、尿急、尿痛1月。

现病史

• 小便灼热疼痛
• 尿频、尿急、尿痛
• 小便黄赤
• 心烦眠差

体征

• 舌质红
• 苔薄黄
• 脉弦数

辅助检查

• 前列腺液常规示：卵磷脂小体减少，WBC(++), 脓细胞(+)

辨证

肝气不舒，湿热下注

治疗方案