# 医案43
## 患者信息
- **姓名**：秦某
- **性别**：男
- **年龄**：73岁
- **初诊日期**：2003年8月19日
## 现病史
- **主诉**：发现尿中蛋白2年。
- **现病史**：2003年1月15日发现肾功能异常，Cr:149.1μmol/L, BUN:9.55mmol/L，肾功能及血脂正常。曾服中药治疗。
- **现症**：乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉时有抽动，膝关节疼痛，纳可，夜尿多，大便日1~2次，干燥，舌暗苔黄。现BP:170/90mmHg。
## 既往史
- **糖尿病**：病史16年，现服中药糖脉康等治疗。
- **高血压**：病史20年，曾服用维拉帕米、氨氯地平等治疗，血压维持在160~170/70~80mmHg。
## 实验室检查
- **2003年1月15日**：肾功能：Cr:149.1μmol/L, BUN:9.5mmol/L。
- **2003年2月18日**：肾功能：Cr:179.2μmol/L, BUN:11.2mmol/L, UA:340.2μmol/L; 尿常规：PRO:(2+), BLD:(1+), GLU:(3+); 镜检RBC及WBC偶见。
- **2003年8月15日**：肾功能：Cr:76μmol/L, BUN:12.1mmol/L, UA:538μmol/L; 空腹血糖：6.8 mmol/L。
## 中医诊断
- **关格**
## 证候诊断
- **脾肾气虚**
- **肝肾阴虚**
- **瘀血内停**
- **浊邪内蕴**
## 西医诊断
- **慢性肾衰竭**
- **糖尿病肾病5期**
- **高血压**