瘀血内停

患者女性，43岁。主诉月经过多3年余，加重半年。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫鸭蛋大，质硬，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。B超示子宫内有等回声光团，后方伴增强效应。中医诊断癥瘕。病机为瘀血内停，肝气郁结，瘀久化热。

患者男性，52岁。主诉头部外伤后持续头晕头痛，全身发抖，右半身明显，走路困难，肌肉抽动，休息时加重，睡眠后缓解，下颌及舌颤动，关节无力，手不能持物。舌质紫暗，苔薄白，脉左弦大而无力，右稍滑。面色晦暗，表情淡漠，呈“面具脸”，手呈“搓丸状”，下颌及舌持续颤抖，头部点头样动作。诊断为“气血俱虚，瘀血内停”。病因病机为头部外伤致瘀血内停，气血亏虚，瘀阻脉络，气血不荣。

患者25岁，女性，产后5天，主诉大便难。恶露量少色暗红夹紫块，小腹硬痛按之加剧，潮热口渴，3天未解大便。舌苔薄黄干，脉沉实。诊断为瘀血内停，邪热积滞。

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。

女，48岁，间断性心慌21年，加重伴双下肢水肿13年。心悸，气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭，心房纤颤，二、三尖瓣关闭不全，心影增大，左侧胸膜增厚，肝脾肿大，左肺多发纤维化。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细涩。

患者男性，73岁。主诉间断乏力6年，加重1周。慢性肾功能衰竭病史。乏力、头晕、畏寒肢冷、腰酸痛、口澹无味、眠差、夜尿频。舌澹隐青，苔薄白微腻，脉沉弦。贫血貌，口唇略发绀。血肌酐549μmol/L，尿素氮18.8mmol/L，红细胞减少，血红蛋白降低。中医诊断水毒证，病机为脾肾阳虚夹瘀，浊毒内蕴。

患者46岁女性，主诉肝硬化腹水，脉结代，心律不齐，心慌短气。中医病名属肝硬化腹水，证型为血分水肿，病因病机为瘀血内阻，血不归经。望诊未见明显描述，舌象未提及，脉象表现为脉结代。问诊提示心慌短气，病程较长。切诊见脉结代，病位在血分。

女，60岁，全身浮肿，头面、胸腹、足背俱肿，按之没指，胸闷气急，胃部作胀，不能进食，肤色苍白，按之而冷，唇紫舌澹，苔薄白，脉沉细，重按若无。脾肾阳虚，气滞水停。面色苍白，唇紫舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者29岁，女性。自觉视物不清、黑影飘动2月余。右眼视力0.15/1.0（戴镜），左眼视力0.25/1.0（戴镜）。右眼虹膜与晶状体轻度粘连，瞳孔欠圆，玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿。左眼表现同右眼。FFA诊断为右眼全葡萄膜炎。舌澹，苔薄黄，脉细。辨证为肝肾不足、瘀血内停。

66岁男性，主诉呕血、腹痛、神志昏沉、饮食不进，病程1周。中医诊断为血脱气亡、内停瘀血。望诊见面色萎黄、舌干瘦萎黄。闻诊未提及。问诊见呕血、腹痛、恶寒肢冷、饮食不思、大便不通。切诊见脉沉微欲绝、脉微细欲绝、脉细弱。

女，39岁，子宫肌瘤1年余，月经量多，色黯红，夹瘀块，经将行则小腹痛，经行时加剧。瘀血内停，结而成癥。面色正常，舌质紫黯，脉弦涩。

女，51岁，胃脘部痞胀疼痛反复7年，胃脘痞闷，稍食则胀痛，情志抑郁及紧张时胀甚，纳少，乏力，口干不欲饮，便干，面色萎黄，体瘦，乏力。舌暗红、苔薄根部微黄，脉弦细数。脾胃虚弱，瘀血内停。

患者年龄59岁，主诉双上肢震颤13年，加重5年。中医病名颤证，证属痰热动风。病因病机为痰浊内停，阻滞经络脑窍，筋脉失养，肝阳上亢，虚风内动。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见胸脘痞闷，头晕乏力，咳痰黄稠，口干饮水多，切诊见右脉弦滑，左脉弦滑细。

15岁男性，精神萎靡，食欲减退，夜寐不宁，牙龈出血，咽干盗汗，手足发热，心烦意乱，四肢酸楚，动则疲乏。虚劳，瘀血内停。面色黄无泽，舌质瘀斑较多，脉细涩。

患者4岁，男性。巩膜黄染一周，伴乏力、纳差、上腹不适。湿热阳黄。舌脉未见异常。巩膜轻度黄染，颜色不鲜明，胃脘叩击不适，精神差。肝功能异常，TFT(+++)，GPT90u。

患者42岁，男性。主诉腹胀、纳呆、腹水2个月。中医病名鼓胀，证型肝血不足，脾阳不振，瘀血内停，蕴而化湿，郁久生热。面色晦暗，两目周围暗黑，舌质绛有瘀斑，苔黄褐，脉弦滑。腹胀、腹水、腿肿、行动不便，口鼻出血，肝臭味极强。实验室检查示肝功能差，甲胎蛋白显著升高，腹水，脾脏增大，门静脉增宽。后续病情改善，舌质胖暗，苔黄，脉弦细，甲胎蛋白下降。舌黄暗红，脉弦细。晦暗面色逐渐转色，舌质暗，苔白黄，脉弦细。舌质暗，苔白。

患者48岁，女性。乏力明显，气少懒言，汗多动则尤甚，两颊紫红，触之疼痛，食少纳呆，舌质澹紫有斑点，苔薄白，脉细涩。中医病名血积，证型气血两虚，瘀血内停。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，气血不能上荣头目，肢体失养，腠理不固，营阴外泄，脾胃虚弱，运化失职。

女，52岁，主诉风湿性心脏病十六年，近月心悸、胸闷、气促、肢肿。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不振，瘀浊内困，气机受制。望诊唇紺，舌紫苔白。闻诊无特殊。问诊心悸不宁，胸闷气促，咳嗽，咯白泡沫痰，面浮肢肿，小便量少，腹鸣便溏，完谷不化。切诊脉沉细结代。二诊舌紫苔薄，脉小数。三诊舌淡苔薄白，脉细缓。

患者42岁，男性，右侧胸胁疼痛1月余，以胀痛为主兼有刺痛，痛有定处，夜间加重。伴有乏力肢软，神疲倦怠，食少纳差，口苦咽干，口黏。局部见簇状水疱，疱壁紧张发亮，外周红晕。脉弦数，舌质黯红，苔黄腻。中医诊断胁痛，证型为湿热蕴结。病因病机为湿热内生，郁滞肝胆，肝胆失于疏泄。望诊见舌质黯红，苔黄腻；闻诊无特殊描述；问诊见乏力、食少、口苦、口黏；切诊脉弦数。

女，41岁，小腹两侧隐痛，腰痛，双下肢浮肿，便干，舌苔薄，舌质有紫斑，脉细。胞宫切除，瘀血内停，络阻不利，气化失司，水溢为肿。