医案整理

患者信息

  • 姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 初诊日期:1970年1月26日

主诉及病史

患者于1969年12月26日下午突然上腹部绞痛,伴有头昏、面色苍白、身出冷汗、四肢发冷、血压下降,呈休克状态。入院后诊断为胃痉挛、胆石症,用大量解痉剂不能缓解,且出现恶心呕吐、厌食油腻之品。患者有慢性十二指肠球部溃疡史。1970年1月13日出现巩膜黄染,查尿胆红素阳性,1月21日查谷氨酸氨基转移酶89U。

初诊情况

  • 时间:1970年1月26日
  • 症状:胃脘及右胁疼痛,喜温恶凉
  • 脉象:弦细
  • 苔色:薄白
  • 辨证:肝胃不和,气滞血瘀

治疗方案

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