医案整理
基本信息
- 患者姓名：甄某某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 初诊日期：1979年11月19日
主诉与病史
- 主诉：发热咳嗽后，咳嗽延今未愈。
- 病史：平素体质虚弱，易患感冒。二旬前发热咳嗽，经治疗后热退，但咳嗽延今未愈。
现病史
- 症状：面色萎黄，形体消瘦，每天阵咳20次左右，夜间尤多，胃纳呆滞，咳时面赤，痰鸣辘辘，汗自出，痰白，唇色澹。
- 检查：血象：白细胞3.7×10°/L, 单核+粒细胞0.24、淋巴0.76。
体征
- 舌象：苔白
- 脉象：脉细弱
诊断
- 中医诊断：肺脾两虚，气血俱损
- 西医诊断：暂无明确诊断