医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 籍贯：山东冠县斜店
• 初诊日期：2017年5月20日

主诉及症状

• 主要症状：胃隐痛10余天，腹胀
• 疼痛特点：白天痛至晚上，下半夜痛轻
• 伴随症状：嗳气时吐酸水，胁痛
• 排泄情况：小便正常，大便日2~5次

舌脉象

• 舌象：舌澹、苔白
• 脉象：脉沉

辅助检查

• 胃镜提示：糜烂性胃炎

诊断

• 中医诊断：胃痛（肝胃不和，脾胃虚弱）

治疗方案