医案整理

患者信息

• 姓名：沈某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1998年9月7日

临床资料

• 西医诊断：肝炎肝硬化（乙型、失代偿期）
• 中医诊断：肝积（湿热内蕴，兼有脾虚型）
• 实验室检查：
  • ALT：215u/L
  • AST：331u/L
  • A：34.6g/L
  • G：66.4g/L
  • TBil：28μmol/L

初诊症状

• 腹部隐痛
• 乏力
• 寐差
• 口干
• 小便色黄
• 大便日行4次，质稀
• 双下肢无水肿
• 舌红
• 苔黄腻
• 脉细滑

治疗方案