肝炎肝硬化

48岁女性，面目微黄，头晕，乏力，胃纳不香，齿衄，夜寐不安，肝脾区疼痛，腹胀如鼓有移动性浊音，肠鸣漉漉，大便溏薄。舌质微红，苔白腻，脉象弦缓。湿热之邪久稽，肝胆之气郁结，脾胃运输不良，水谷精微不化，营血耗损，水湿潴留，成疸水之证。

患者50岁，男性。主诉乏力，尿黄伴关节疼痛2年，加重1个月。刻下症状腹胀，口苦，便干，齿衄。舌暗红，苔薄白。脉略滑数。中医诊断阳黄、症积、臌胀。辨证湿热发黄，兼有瘀血。舌略红，苔根白腻。脉弦。舌澹红，苔薄白。脉沉细。

33岁男性，胁痛，纳呆，夜寐差，大便干燥，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑，肝炎肝硬化(乙型、失代偿期)，黄疸(肝郁脾虚、湿热内蕴型)。

54岁女性 腹部胀大 脘闷纳呆 怯寒肢冷 下肢水肿 小便短少 大便溏 舌质暗澹 脉沉迟无力 肝炎肝硬化失代偿期 肿胀 脾肾阳虚 肝气郁遏 木郁克土 脾肾阳虚 肝脾功能失调 腹水 脾大 肝硬化 丙肝抗体(+) 丙肝定量1.1×10^2 TBil 30.8μmol/L DBil 25.4μmol/L AST 88u/L ALT 76u/L A 30.8g/L G 35.7g/L

患者42岁，男性，主诉间断性腹胀、尿少3年，加重伴胸闷、气短1月。腹胀大，胃院作胀，食后尤甚，咳喘，胸满而闷，两胁引痛引腋窝，尿少，下肢浮肿。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝炎肝硬化，活动性（乙型）并大量胸腹水，证型为脾虚血瘀，三焦疏泄不利。B超提示肝硬化声像图，中量腹水，胸片示右侧胸腔大量积液。

患者年龄55岁，男性。右胁痛，痛有定处5年余，神疲乏力，腹胀，大便溏，纳差，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质暗澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断胁痛，证型脾虚血瘀。病机为脾虚气弱、升降无能、运化无力，邪毒久蕴，正气暗耗。

患者30岁，男性，主诉头晕乏力、全身汗出淋漓、恶心欲呕、高度腹胀。舌质黯红，苔白浊，脉沉细。中医诊断为鼓胀，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。二诊时仍感高度腹胀、乏力、纳差、尿少，舌质黯红，苔白稍腻，脉沉细。三诊时腹胀减轻，纳食改善，尿量增加，舌质澹红，苔白，脉弦细。

患者41岁，女性。腹部隐痛，乏力，寐差，口干，小便色黄，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断肝积，证型湿热内蕴，兼有脾虚。病程未明确。

73岁男性，腹胀、纳差，病程较长。臌胀，脾虚血瘀、气滞水停型。慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下肢水肿。舌质暗红，苔薄白，脉弦。肝硬化失代偿期，气滞、血瘀、水停，脾肾阳虚，本虚标实。

男性，41岁，肝炎病史6年，面色苍黄，肝肋下1.5厘米质硬，脾肋下2厘米，肝区疼痛，掌心红缕赤痕，两腿酸软乏力，足跗微肿，腹胀不舒，舌质淡红、苔白腻，脉象濡细。中医诊断肝气郁结，脾失健运。

54岁男性，主诉身目黄染半年，病程半年。中医诊断黄疸，证型为寒湿阻遏兼瘀型。舌质暗红，舌苔澹黄厚腻，脉弦。病史有慢性乙型肝炎10余年，长期饮酒史。

女，47岁，肝区胀痛，腹胀，病程较长。鼓胀，脾肾阳虚，久病体虚，寒湿困脾，脾肾两伤，运化失司，水湿内蓄。舌质澹红，苔白腻，脉细。

患者男性，47岁。主诉腹胀、神疲肢软、纳差、倦怠乏力。病程自2001年开始，持续至2003年。中医病名臌胀，证型脾气虚弱、湿瘀阻络。面色灰暗，舌质澹，苔薄腻，脉细弦。体型略消瘦，颈部有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部稍膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。

女，58岁，乏力、腰酸、口干口苦、失眠，病程未明确。肝积，气阴两虚、肝肾不足型。舌红，苔黄腻，脉滑。

患者38岁，男性。主诉无特殊不适。中医病名积聚，证型气阴两虚、瘀血内停。舌红，苔薄白，脉滑。病程未明确提及。病因病机为情志郁结、肝脾受损、气机阻滞、瘀血内停。

女，49岁。乏力、纳差、右胁胀痛1周。乙肝病史2年。性情急躁易怒。乏力、纳呆、右胁胀痛、口苦口黏、尿黄、便溏。脉弦滑而细，舌质红，苔白腻。肝著，证属肝郁脾虚。舌质红，苔白腻，脉弦滑而细。

患者54岁，男性。肝炎10余年，近3年反复出现腹水。面色苍黄，颊、鼻部皮下红缕赤痕，消瘦乏力，午后低热，腹胀满，动摇有水声，气微急，常有齿鼻衄，食少便溏，小便量少。足跗浮肿，舌质紫黯、根苔薄黄，脉弦细带数。肝炎肝硬化病史。中医诊断为肝阴肾精亏损，脾运失职，关门不利，浊饮停聚，遂成臌胀。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者男性，42岁。阵发性两胁胀痛，夜间尤甚，口干不欲饮，牙龈渗血。面色晦暗，舌质澹暗，边有瘀斑，苔白，脉细涩。肝掌、蜘蛛痣，脾大肋下3cm。乙型肝炎病史，肝硬化代偿期。中医诊断为积证，证型为瘀血内结。

患者男性，48岁。主要症状包括面色苍黄、颈部蜘蛛痣、腹膨如箕、胀满、朝食不能暮食、鼻衄、足跗浮肿、动则气急、小便量少、大便时溏。病程较长，既往有黄疸型肝炎病史。舌边质黯紫，苔白腻，脉象濡细。中医诊断为肝郁气滞，荣卫凝泣，脾失健运，水液壅聚。