医案整理

基本信息

• 患者姓名：周××
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1982年6月5日

主诉

腹痛、腹泻2天。

病史

2天前因食用不洁水果，3小时后出现腹痛、腹泻，并伴有里急后重，大便日10余次，高烧，头痛，烦渴，无食欲等症状。

体征

• 面色：黄
• 体型：瘦
• 痛苦面容
• 舌苔：黄腻
• 脉象：滑数
• 体温：39.5℃
• 大便常规检查：白细胞(++)，红细胞(++)，脓细胞(+)

诊断

痢疾（细菌性痢疾），湿热型。

治疗方案