医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 职业：农民
• 就诊日期：2009年4月3日
• 婚姻状况：已婚

主诉

婚后2年余未育。

现病史

• 平时感觉稍有头晕
• 精神不振
• 夜寐梦多
• 饮食、二便正常

既往史

• 乙肝两对半大三阳，为乙肝携带者
• 肝功能正常
• 有胃病史

体征

• 脉细弦
• 两手尺脉弱
• 舌质澹红苔薄白

辅助检查

• 精液常规化验：精液量1.5ml, 精子数

治疗方案