胃脘痛医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 职业:工人
  • 既往病史:胃肠功能良好,饮食正常

病史

  • 发病诱因:去年中秋食用生冷食物后,出现上腹闷顿不适,次日因家庭口角,情绪压抑,生气至极,出现胸胁胀满、上腹憋痛,伴有泛酸、恶心、呕吐,经期经血突然中止。
  • 病程:病后胃脘隐痛,经常灼热反酸,月事三月不潮。经多次治疗,症状未见明显改善,胃镜检查确诊为“肥厚性胃炎”。

初诊(1978年8月29日)

  • 主诉:胃脘有物堆滞,隐痛,上腹及两胁胀满,嗳气吞酸,泛酸烧灼,泛吐酸苦清水,胸脘不适,纳谷无味,大便稀薄,小溲清白。
  • 舌苔:白薄
  • 脉象:左弦右细
  • 辨证:肝气横逆,侮脾犯胃,中气虚寒,建运不力。

治疗方案

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