脾虚寒

女性，痧胀，肝气郁结，肺阴虚挟痰湿，肾阴虚血瘀，心包热，脾气虚寒，肝气郁结。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉弦细。病程未提及。

姜之妙用，许老强调姜之不同炮制功效各异，生姜解表寒、散水气、振胃阳，干姜温里寒、化水饮、温脾阳。干姜用于温脾、补肺、强心、止血，适用于脾虚寒、肺虚寒、心气不足、脾虚血证等病机。煨姜治呃逆、虚寒腹痛，炮姜用于妇科温经止血。病机多属脾虚寒、肺虚寒、心气不足，舌澹、脉微、苔湿腻或光，症见便溏、尿清、脘闷、气短、乏力等。

女，33岁，神疲肢倦，四肢乏力，不思饮食，食后吐酸水，噫气唾痰，心下痞满，肠鸣，大便溏泻如蛋花状，腹中气上冲胸，舌淡苔白，脉沉弱，脾脏虚寒，胃气上逆。

日夜下八九十次，口淡不喜饮。脉甚微细，右关颇坚实。太阴少阴合病。脾虚寒，水湿阻滞。面色苍白，舌淡苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程较长。

患者男性，45岁。主诉腹泻、肛门下坠感、胃脘难受、烧心反酸、厌食、纳差不饥、体重下降。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚寒，运化失常。

张某，女，51岁。长期呕吐，气从少腹上冲胸膺，胸中灼热，吐痰涎粘液，口干渴不能饮，恶寒，手足厥冷，消瘦，血红蛋白8克。脉沉弱，舌苔白腻。诊断为肝经热，脾虚寒，寒热错杂之证。舌苔白腻，脉沉弱。

患者33岁，女性。神疲肢倦，四肢乏力，时当夏月犹穿毛衣，不思饮食，稍多食即吐出并带酸水，噫气或唾痰，心下痞满，肠鸣，大便溏泻如蛋花状，腹中时有气上冲胸。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为脾脏虚寒，胃气上逆。病因病机为脾阳虚损，胃失和降，气机逆乱。

张某，男，51岁。胃脘痛反复3年，胃痛秋冬加重，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，形寒怕冷，嗳气泛酸，大便不实，大便隐血试验阳性。舌质暗、苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木趁机克贼。

25岁女性，心下痞满而不痛，饮食减少，大便易溏，时时噫气，口苦，舌苔白黄厚腻，脉迟而弱。脾脏虚寒，湿热蕴结胃腑。病属寒热虚实错杂。

女，32岁。胃脘隐痛，上腹及两胁胀满，嗳气吞酸，泛酸烧灼，泛吐酸苦清水，胸脘不适，纳谷无味，大便稀薄，小溲清白。病程近一年。中医病名：胃脘痛。证型：肝气横逆，侮脾犯胃，中气虚寒。病因病机：恣进生冷，寒滞胃脘，中阳受损，情志不畅，肝性失疏。望诊：舌苔白薄。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘有物堆滞，隐痛，嗳气吞酸，泛吐酸苦清水，胸脘不适，纳谷无味，大便稀薄，小溲清白。切诊：左弦右细，后诊弦缓，左关无力，脉缓微弦。

患者年龄28岁，男性。主诉上腹寒冷如冰，胃脘疼痛，喜温喜按，口吐冷水，不能进食，腹胀肠鸣，大便稀溏，遇寒病重，面色苍白，舌苔白滑，脉沉迟而紧。中医病名脾胃寒冷，证型脾胃寒冷，胃脘疼痛。望诊面色苍白，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、口吐冷水、不能进食、腹胀肠鸣、大便稀溏。切诊脉沉迟而紧。二诊症状胃脘疼痛稍有好转，仍不能进食。三诊症状腹中舒适，疼痛减轻，食欲不振，腹胀肠鸣，疲乏倦怠，便溏，脉沉较前有缓象。证型脾气虚寒，失于健运。四诊症状胃脘疼痛已止，食欲好转，大便趋正常。

高伯，男性，肺心病，肺虚寒而痰阻，脾虚寒而挟湿，心与小肠阴虚而火盛，膀胱血气虚寒而血瘀，心包气虚，三焦阴虚而化火，胆气虚寒而挟湿血瘀，厥阴不能主升，阳明不能主降。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未提及。

二十岁女性，腹痛作泻，口舌生疮。病程较长，因口疮不能食热物，痛泻加重。脾虚寒证，脉两关虚大无力，食物便呕，呕止即腹痛，痛则下泻，口疮满口白如米粒。

52岁男性，主诉胃痛，病程十余年，春秋雨季易吐酸呃逆。舌红苔白微干，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃，脾虚寒。病机为肝气横逆，犯胃伤脾，致气逆上冲，寒湿内阻。

患者54岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛不适10余年，加重数月。主要症状为胃脘部胀满疼痛，伴随大便不成形，每日1次，面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳。中医辨证为寒热错杂之心下痞。病机为寒热错杂于中焦，脾胃升降气机失常。胃镜检查提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，可见散在炎性结节。

患者主诉闭经两月，心悸、头晕，肢体无力。中医诊断为脾气虚寒、肾血气（阴阳）虚亏、肝气虚而血瘀。病因病机为脾肾虚寒、阳明燥化太过、厥阴寒化太过、胆经相火不及、血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括闭经、心悸、头晕、肢体无力，切诊未提及。脉象未提及。

患者45岁，男性。慢性腹泻15年，大便溏烂，每日3～4次，偶有腹痛，腰背酸痛，五更泄泻，神疲乏力。舌嫩，苔薄，脉弱。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾阳虚损，肾阳不足，不能温煦脾土，致运化失职，固摄无权。

患者32岁，女性。主诉腹痛、腹泄、不思食，病程一个月余。中医病名太阴脾脏虚寒，证型脾胃虚寒。望诊形赢，舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹胀痛，喜温喜按，食欲不振，腹泻清稀或完谷不化。切诊脉缓弱。

男，49岁，胃溃疡病史5年，大便见黑粪2日。神倦肢冷，胃素虚寒，喜温喜按，舌澹苔白，脉弱。证属脾不统血。

女，43岁，口疮反复发作3年余，疼痛剧烈，持续2～3月。面色潮红，舌边红有芒刺，苔白有齿痕，脉缓。口腔多处溃伤，灰白色，周边发红。症属上热下寒证。