王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 就诊日期：1997年4月19日

主诉及病史

• 主诉：右胁及后背胀痛一月余，伴有口苦、纳呆、时恶心呕吐。
• 辅助检查：4月15日B超检查提示胆囊慢性炎症，右上腹压痛及叩击痛明显。
• 症状：小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

诊断及辨证

• 诊断：胆囊慢性炎症
• 辨证：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，湿热交蒸而发病。

治疗方案