唐某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1997年3月13日
主诉
左小腿皮损伴瘙痒1年余。
现病史
- 病史：自幼有婴儿湿疹伴过敏性哮喘、鼻炎，全身皮肤经常出小丘疹，平素容易感冒，晨起喷嚏不断。
- 皮损情况：1年前出现左小腿皮损，瘙痒不堪，常有滋水流出，在外院诊断为异位性皮炎给予抗过敏及外用药物，久用或停用即发。
刻下症状
- 面色：萎黄
- 精神：欠振
- 胃纳：差
- 大便：2日一行
- 左小腿：瘙痒，夜眠不安
- 体检：左小腿内侧中段约7cm×8cm大小的皮肤粗糙、增厚、皲裂、流滋水，基底潮红
- 脉象：细
- 苔象：薄
- 舌象：红
诊断
- 西医诊断：异位性皮炎
- 中医证型：体虚不能卫外，复感湿热之邪