陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1996年7月20日
病史
- 病程：已起病10天
- 初时症状：低热轻咳
- 3日后症状：体温升至39℃，咳嗽加剧
- 西医诊断：支原体肺炎
- 治疗情况：先后用青霉素、红霉素等治疗，曾一度好转。1周后又反复发热，喘咳
- 中医治疗：用麻杏石甘汤、银翘散等不效
体征
- 神态：神色尚可
- 饮食：胃纳极差
- 体温：身热持续（38.5℃左右），上下午温差不大
- 咳嗽：阵发性呛咳，甚则持续不止，咳至面红汗出，胸痛
- 排泄：小便黄，大便实
- 舌象：舌苔黄厚而浊
- 脉象：脉滑数
诊断
- 病因：平素父母溺爱，饮食不节，内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏
- 病机：热痰阻遏肺络
- 证型：里实证
按语
- 辨证：病属里实而非表热，故辛凉之剂不效