支原体肺炎

患者8岁，女性，反复咳嗽2个月余，伴刺激性干咳、咳黄黏痰、咽痛。口唇红，咽部充血，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为哮咳，证属热证。病程中平素嗜好煎炸之品，既往有支原体肺炎病史。

患者女性，43岁。主诉心悸、乏力2月，加重1周。刻诊见心悸、胸闷、头晕失眠、畏寒肢冷、面色白、乏力肢软。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为心悸（心阳不振）。病因病机为素体虚弱，气血亏少，心脉失养，久病伤阳，阳气不足，失其温熙。

患儿，4岁，手心热，无咳喘，无发热，无鼻塞流涕，食欲极好，大便形状正常，三四日一行。神清，精神好，咽红，腹软，无压痛及反跳痛，舌质红苔黄。诊断脾失健运。

3岁2个月女童，发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律，体温最高40.5℃，伴荨麻疹样皮疹，颈部淋巴结肿大，腹胀，肝脾肿大。神清神疲，急性重病容，皮肤瘀斑及疮斑，巩膜稍黄染，口腔白斑，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾肋下4.5cm，质稍硬。舌红，苔黄燥，脉数。中医诊断为温病，辨证为热蕴气营。

5岁女性患者，病程10天，初起低热轻咳，3日后体温升至39℃，咳嗽加剧，身热持续（38.5℃左右），阵发性呛咳，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。病因属内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，病机为热痰阻遏肺络，证型为里实证。

刘某，8岁，低热，阵发性刺激性咳嗽，痰少而粘，病程20余日。咳嗽剧烈，满头大汗，痰粘不易咯出，烦热，口渴，纳少，舌红少苔，脉细稍数，体温37.8℃。病延日久而邪热未清，气阴已亏。舌红少苔，脉细稍数。

患者年龄21岁，女性。主要症状为发热咳嗽五天，痰中带血丝两天。病程五天。中医病名支原体肺炎，证属痰热壅肺。舌红，苔黄腻。脉滑数。阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血，咽痛，胸骨下及两膝关节酸痛。

3岁10个月男性，睡眠打鼾、张口呼吸7个月，病程较长。主症为睡眠打鼾、夜间鼻塞、咳嗽加重，伴汗多、体弱。体征见咽红、扁桃体I°～Ⅱ°肿大、舌质红、舌苔薄黄或薄黄腻。中医诊断为乳蛾热结咽喉肺窍不利证，证型为热结咽喉、肺窍不利，病因病机为外感风热、肺热痰蕴。望诊见舌质红、舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见咳嗽、鼻塞、打鼾；切诊见脉象未提。

5岁女性患者，主诉咳嗽7天。咳嗽阵作，喉中有痰，夜间加重，影响睡眠，咳剧引吐。面色欠华，咽红，双肺呼吸音粗，可及湿啰音，舌红苔薄白，脉滑数。诊断为肺炎喘嗽病，证属风热闭肺证。复诊时咳嗽少作，有痰难咯，咽淡红，舌淡红苔薄白，脉细，证属正虚邪恋、痰瘀留伏。

患者年龄2岁，主诉咳嗽8天，发热2天。中医病名肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。舌质红，苔黄腻，指纹澹紫于风关。咽部充血，肺部呼吸音粗，胸片提示间质性肺炎，肺炎支原体抗体IgM阳性。病程8天，发热2天，咳有痰声，口干喜饮，夜寐欠安，神疲纳减。

患者年龄4岁7个月，女性。主诉咳嗽、发热反复1年。咳嗽甚则喘，咳黄腻脓痰，鼻塞流涕打嚏，肌肤瘙痒，夜寐盗汗。舌质澹紫有瘀点，苔薄白，根微黄，脉细滑。中医诊断为支原体肺炎，证型为肺虚风袭，痰热未清。病因病机为肺卫气虚，痰热蕴结，肺气不利，升降失司。

患者52岁，男性，主诉汗出后恶寒发热，体温39℃，伴头痛乏力。病程持续6天，体温反复。查体见热病面容，无汗，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，舌红苔黄腻，脉滑数。辅助检查支原体抗体阳性。中医辨证为热在气分，病因病机属湿热内蕴，热重于湿。

4岁男童，发热，咳嗽喘憋，喘促气急，喉间痰声漉漉，夜间加重，纳差，大便偏干。体温38.2℃，颧部红赤，唇口青紫，三凹征阳性，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，心率120次/min，双肺呼吸音粗，喘鸣音及痰鸣音，右肺尤甚，舌红苔黄腻，脉浮滑数。喘证，痰热闭肺，气滞血瘀，肺失宣降。

3岁女性，反复咳嗽4个月，近咳4~5天，无痰，无热，鼻塞涕清，胃纳尚佳，大便干结，1~2日1行，舌苔薄澹黄，舌质正红。咳嗽（风邪夹痰），素体脾虚，痰湿内蕴，复感风邪，犯肺失宣。面色正常，舌象薄澹黄，脉象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示咳嗽、鼻塞、大便干结。切诊未提。

21岁女性，发热咳嗽5天，痰中带血丝2天。阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血丝，咽痛，胸骨下及两滕关节酸痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺。

6岁女性患者，主诉夜间及清晨发作性咳嗽，伴痉挛性咳嗽，病程超过一年。舌澹苔白，脉滑。双肺呼吸音粗，阵咳时可闻非典型哮鸣音。X线胸片示双肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽变异性哮喘。病机属痰浊阻肺，肺气失宣。

9岁女性患者，主诉咳嗽10天。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。咳嗽阵发，晨起为甚，咳声重浊，伴乏力。体征见咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，右肺可闻及细小水泡音。舌红，苔白略厚，脉滑。病因病机为痰热壅肺，瘀血阻络，病性属热，病位主要在肺。

7岁男童，长期咳嗽，活动或受风后加重，痰白或黄，鼻涕清浊交替，咽痒纳差。舌质红，舌前部瘀点，苔薄腻微黄，脉弦细。咽红充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙。肺阴亏虚、痰瘀阻肺。

患儿，5岁，低热轻咳，体温升至39℃，咳嗽加剧，X线示右肺中下浸润影，PCR肺炎支原体阳性。持续发热，阵发性呛咳，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，热痰阻遏肺络。脘痞恶食。面红汗出，舌苔黄厚而浊，脉滑数。

女，43岁，干咳，咯痰不爽，咽干口燥，声音嘶哑，便干，病程未明确。咳嗽，肺胃阴伤，肺失宣降。咽干口燥，声音嘶哑，便干，肺阴不足，肺失濡养，肺与大肠相表里，津液不能下行，舌红少苔，脉细数。