肝癌(原发性肝癌)医案

患者信息

  • 姓名:孙某
  • 性别:男
  • 年龄:66岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 职业:退休军人
  • 籍贯:徐州市
  • 工作经历:1966年到西北核原料生产基地工作,1978年调回徐州

诊断信息

  • 初诊日期:1997年12月25日(农历十一月二十六,冬至后2天)
  • 主诉:乏力,纳差2月余
  • 现病史:1966年查体发现乙肝病毒携带,1978年调回徐州工作后查体发现乙肝“小三阳”,均未予重视。1997年9月体检B超发现肝右叶近膈肌处2cm×2cm占位,随后经计算机体层摄影(CT)确诊为肝占位,遂于1997年11月25日在东方肝胆医院行肝癌根治切除术,手术病理证实为肝细胞癌,术后1个月来门诊就诊。症见头晕头重,神疲乏力,纳差,恶心欲吐,口中黏腻,小便可,大便稀且黏腻不爽。

体检

  • 神志:清
  • 精神状态:倦怠
  • 面色:晦黯
  • 形体:消瘦
  • 心率:80次/分,律齐
  • 肺部:未闻及干湿啰音
  • 肝脾:肋下未及
  • 舌象:澹紫
  • 苔象:白厚腻
  • 脉象:弦细

辅助检查

  • 血清甲胎蛋白:未提供具体数值

按语

(此处应有医生的按语或总结,但原文未提供)


请根据上述信息进行进一步的诊断和治疗。

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