党某医案

基本信息

• 患者：党某，男，7岁
• 初诊日期：1974年12月18日

主诉及病史

• 主因：浮肿、尿浊4个月
• 既往治疗：
  • 4个月前，患儿无明显诱因发现面目浮肿，收入市郊某院治疗，诊断为“急性肾小球肾炎”，住院2个月，病情无好转，转至省某院儿科继续治疗。
  • 经抗生素、利尿剂、激素等对症治疗，浮肿消退，但尿蛋白不消退，逐渐出现“柯兴综合征”。

体征及检查

• 查体：面色萎黄，面目虚浮，呈满月脸，精神疲乏，纳呆气短，胸腹胀满。
• 血压：140/90mmHg
• 下肢、阴囊肿甚，下肢水肿呈指凹性。
• 实验室检查：
  • 血胆固醇：493mg/L
  • 尿常规：蛋白(+++)，少数脓球，颗粒管型25，脓球管型01

诊断

• 西医诊断：肾病综合征（肾炎型）
• 中医诊断：脾虚湿盛

治疗方案