王××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 职业：保育员
• 初诊日期：1986年4月22日

主诉及现病史

• 主诉：口乾舌燥1年
• 症状：舌表面有轻度裂纹，口唇干燥，严重时出血，饮水进食均疼痛，口淡无味
• 伴随症状：大便略乾，心悸气短
• 病程：1年

体征

• 舌象：舌淡体胖，无苔，光滑如镜，干燥有轻度裂纹，边有少量齿痕
• 脉象：沉细无力

辨证

• 证型：阴虚胃热，脾不健运，津不上承

治疗方案