中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：中学教师
- 初诊日期：1994年4月10日
主诉
头痛耳鸣，心悸少寐，已经年余。工作稍烦即感头脑胀痛，耳闻嘈杂之声，欲得清静；不能多思考，否则心悸不宁，乱梦纷纭，整夜不得安寐。
既往史
- 父母均有高血压病史。
- 曾经医院检查，未发现明显病变。
- 经历多次治疗，效果不明显。
体征
- 面色泛红
- 神情欠舒展
- 常感口舌作干，欲得甘润
- 饮食尚可
- 大便偏结
脉象与舌象
- 脉细弦略数
- 舌嫩少苔
诊断分析
- 诊断：头痛耳鸣，心悸少寐，细弦脉，舌嫩少苔。
- 病机：阴虚阳浮，心肝肾俱病。