顾伯华医案

患者信息

• 姓名：包某某
• 性别：女
• 年龄：52岁

主诉

寻常型银屑病，十八年来反复发作，初冬重、夏轻，以后皮损夏季也不消退。

病史

• 治疗经历：曾经多方治疗，效果均不明显。
• 入院时间：1972年2月
• 入院时症状：全身遍发红斑。

初诊

• 方剂：凉血清热解毒之剂
  • 药物：生地18克，赤芍12克，丹皮9克，草河车15克，蒲公英30克，山豆根9克，紫草12克，仙灵脾30克，补骨脂30克，菝葜30克，生甘草9克。

二诊

• 病情变化：三周后皮损变平，瘙痒减轻。
• 舌脉：苔薄、舌体胖，脉濡。
• 方剂调整：前方去草河车、山豆根，加补肝肾之肉苁蓉、菟丝子、白蒺藜各1.5克。

三诊

• 病情变化：又服1个月，皮损几乎全退，仅留少数损害。
• 舌脉：苔薄舌红，脉濡细。
• 方剂：养阴清热，调补肝肾兼顾
  • 药物：生地30克，肥玉竹12克，小胡麻12克，菝葜30克，紫草9克，蛇舌草30克，补骨脂12克，肉苁蓉9克，锁阳12克。

后续治疗

• 药物：加服外科蟾酥丸5粒，每日2次，以巩固疗效。

按语

• 总结：根据患者病情变化，逐步调整方剂，最终达到皮损几乎全退的效果。