舌体胖

患者52岁，男性，主诉面部及胸腹部皮疹数月。皮疹呈圆形或卵圆形红色斑块，境界清楚，边缘微高起，水肿明显，伴轻度糜烂、渗液、结痂及鳞屑，剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌暗苔黄腻，双脉弦。中医诊断为渗出性盘状苔藓样皮炎，辨证为湿热蕴结肌肤。

患者23岁，女性。主诉紫癜，病程较长。中医病名紫癜，证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖，满月脸，面色红润，舌体胖，尖端略红，苔薄白腻。闻诊语音正常，言语乐观。问诊饮食亢进，易饥饿，大便稀溏，月经后期。切诊脉沉细弱。

3岁女性，腹泻10天，加重3天，排稀水样便，脐周疼痛，纳差，完谷不化，脐周发凉。面色白，形体消瘦，唇甲色淡，纳差，大便稀，偶尔排水样便，排便次数6～7次/d，舌质淡，苔白腻，舌体胖有齿印，脉沉弱无力。中医诊断为泄泻，证属脾虚湿困，中阳不振。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

患者男性，40岁。头痛剧烈，昏迷，夜寐不安，烦躁，身热，神情委顿呆滞，左半身不利，大便秘结，食纳减少。肝郁气逆，热迫血出，蒙闭清窍。面色晦暗，舌体胖，质干，苔黄燥，脉左弦滑，右较滑大。

35岁女性，下腹疼痛4天，伴腰痛，下腹部包块，月经异常，经期延长，经量不规则。小腹胀痛拒按，脉弦迟，舌淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查子宫后位，包块质软欠活动，压痛明显。诊断为癥瘕，证属寒凝血瘀，水湿聚积。舌象示瘀点，脉象弦迟。

患者35岁女性，主诉下腹疼痛伴包块4天，腰痛。月经周期异常，经期延长，未孕。脉弦迟，舌质淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查发现下腹包块，质软，压痛明显。诊断为癥瘕，辨证为寒凝血瘀，水湿聚积。病机为寒凝血瘀，水湿内停，日久成癥。

患者52岁，女性。全身遍发红斑，病程18年，初冬重夏轻，皮损夏季亦不消退。中医病名：银屑病。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。舌体胖，苔薄，脉濡。二诊舌体胖，苔薄，脉濡。三诊舌红，脉濡细。

男，49岁，主诉上腹隐痛、胁胀痰多、腹泻，病程半年。右侧乳房肿块。舌体胖，舌边有齿印，苔白腻，脉细滑。证属脾虚痰凝。

张某，女，25岁。主诉月经延期半年，5月闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹，苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。中医诊断痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机为痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌体胖质暗有齿痕裂纹。闻诊未提及。问诊见月经延期、闭经。切诊脉沉细。

患者50岁，女性，主诉小便频数1年余，夜间尤甚，腰痛，下肢浮肿，畏寒，小腹冷，口干，手心发热，乏力倦怠，遇劳加重，咽干，小腹坠胀。舌体胖，白苔，脉沉。中医辨证气阴两虚。病因病机为肾阳不足，气阴两虚。

郑某，46岁，男性。主诉脱发2年余，以颠顶、后枕部为主。腰膝酸软，四肢不温，自汗恶风，纳差，便溏。舌体胖有齿痕，舌质澹红，舌尖红，苔黄。脉沉缓。中医诊断为脱发，辨证为脾肾阳虚，阳损及阴，发失所养。望诊见舌体胖有齿痕，舌质澹红，舌尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、四肢不温、自汗恶风、纳差、便溏。切诊见脉沉缓。

6岁女性患者，主诉阴中流白色分泌物半月，伴口干喜饮、阴中分泌物稀薄如涕、神疲乏力、纳差、面色无华。舌体胖，苔薄白，脉沉细弱。诊断为湿浊证，辨证为脾阳不振，湿邪内生。

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

女，61岁，胃脘嘈杂、饥不欲食半年，加重1月。舌体胖、舌质澹红、舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断嘈杂，证型脾虚失运。病程半年，体重下降10kg，伴神疲乏力，大便排出无力，4~5日一行。舌体胖、舌质澹、舌苔白根略粘腻，脉象沉细。

患者55岁，女性，主诉胸闷、哮喘12年，加重2天。病程12年，冬春季节及遇刺激性气味易诱发。现症见端坐呼吸，咳吐白痰，大汗淋漓，乏力，入睡困难，形体消瘦，面色无泽。舌质澹红，舌体胖，苔薄白，脉弦细。胸片示双侧肺纹理增多。中医诊断喘证，证型肺脾气虚，痰浊阻肺。

75岁男性，反复胸闷20余年，加重伴乏力气喘10天。胸闷、乏力气喘、头晕、心慌、少气、自汗出、口苦、纳寐差、大便溏、尿频。舌质暗淡，边有齿痕，舌白偏腻，舌体稍胖，舌下紫暗。脉细滑缓。心率56次/min，律不齐，两肺可闻及干湿性啰音，双下肢轻度水肿。中医诊断为心衰、胸痹、心悸，病性属脾虚湿阻，瘀阻心脉证。

患者主要症状为反复胃脘胀满不适1年余，胸骨后梗噎不适，胃脘胀满不舒，吞咽不舒，偶有嗳气。舌红，边有齿痕，苔薄黄，舌下脉络粗，脉细滑。辨证为气滞痰阻。病程长短为1年余。中医病名为胃痞，病因病机为气滞痰阻，痰郁化热。